Детский травматизм и его предупреждение очень важная и серьезная проблема, особенно в период школьных каникул, когда ребята больше располагают свободным временем, чаще находятся на улице и остаются без присмотра взрослых.
Дело возраста
Причины и структура повреждений различаются в зависимости от возраста, психического и физического развития детей. Малыши в возрасте до 1 года тянут в рот любой предмет, этим объясняются частые попадания инородных тел в дыхательные пути. По мере того как ребенок растет и становится более активным, возникают травмы вследствие падения с кроватей, стульев, лестниц и тому подобное. В дошкольном и младшем школьном возрасте дети много времени проводят на улице, где появляются новые источники болячек: можно упасть с горки или качелей, между ребятами также случаются конфликты, серьезная угроза дорожно-транспортные происшествия.
Анатомо-физиологические особенности детского организма обуславливают и характер повреждений. Ростковые хрящевые зоны костей служат амортизатором при травме, поэтому в юном возрасте бывают переломы, не встречающиеся у взрослых. Вегетативная нервная система у детей более лабильна, в связи с чем даже небольшие повреждения зачастую сопровождаются симптомами коллапса, шока. У них чаще, чем у взрослых, возникает сотрясение головного мозга из-за высокой его гидрофильности, а клинические проявления черепно-мозговой травмы могут развиться через какое-то время после повреждения. Из-за более ранимой кожи ожоги, в основном, бывают 2-3 степени.
Опасность на каждом шагу
Травмы у детей классифицируются по виду повреждения на бытовые, уличные, транспортные, школьные, спортивные и прочие.
К бытовым травмам (48%) относят повреждения, полученные в домашних условиях. Наиболее распространенными среди них являются ушибы, гематомы и ссадины. Основными факторами, определяющими бытовой травматизм, являются:
отсутствие надзора за детьми в период их досуга;
недостаточная воспитательная работа;
слабое внимание родителей к созданию домашней безопасной среды.
Что касается последнего пункта, дадим несколько советов, как сделать жилое помещение менее травмоопасным.
Одну из самых больших угроз для маленьких домочадцев представляют окна, которые притягивают любопытных ребятишек, как магнит. Необходимо установить на рамы специальные фиксаторы, позволяющие окну открываться лишь на определенное расстояние, или блокираторы. Также будет полезным обклеить стекла особой пленкой, которая сможет обезопасить ребенка от осколков, если он вдруг разобьет окно. Взрослым не следует ставить детей на подоконник, чтобы у тех не формировалась иллюзия безопасности и они не стремились залезть туда самостоятельно, оставшись без надзора.
Начеку следует быть и с дверьми ими легко прищемить палец, руку или ногу. Избежать этого можно, если установить специальные амортизаторы, не позволяющие межкомнатным дверям закрываться слишком плотно.
Когда ребенок начинает ходить, большой угрозой для него становятся углы и ребра мебели. Для них существуют предохранительные заглушки.
Защита обязательно должна быть установлена и на каждой розетке. Во избежание трагедий нельзя оставлять ребенка наедине с включенными в сеть приборами. Подальше от досягаемости малыша следует также убрать электрические шнуры и провода, потому что, помимо поражения током, существует еще одна смертельная угроза удушение.
Травмоопасным местом в доме является и кухня. На плиту стоит установить выдвижной защитный экран, который не позволит добраться до готовящихся блюд, а на газовые конфорки заглушки или фиксаторы. Необходимо убрать на верхние полки алкогольные напитки, ядовитые жидкости (уксус, моющие средства), все мелкие продукты (орехи, фасоль, конфеты, таблетки), которые ребенок мог бы засунуть в рот или в нос; та же участь должна постигнуть колюще-режущие предметы и стеклянную посуду.
Если в доме есть лестница на второй этаж, то перед спуском лучше поставить специальные складные ворота, препятствующие проникновению ребенка в неположенное место. Во всем доме на все ручки нижних и средних ящиков шкафов рекомендуется установить фиксаторы, чтобы малыш не смог добраться до их содержимого.
Задача любого родителя обезопасить своего ребенка в доме и свести к минимуму возможность получения им травмы. Однако при этом нельзя забывать рассказывать детям о том, какие последствия могут иметь те или иные их действия, и тогда понимание опасности придет к ним само.
На втором месте по виду повреждений находятся уличные травмы (32%). Среди них преобладают переломы костей и вывихи. Основной мерой профилактики является организация детского досуга под наблюдением родителей и педагогов.
Кстати, ни одно увлечение не приводило к такому наплыву травмированных, как роллинг, который в последнее время стал особенно популярным.
Покупая ребенку роликовые коньки, нужно в первую очередь научить его стоять на них и перемещаться. Надо следить за правильной постановкой голеностопного сустава: голенище должно быть твердым, чтобы служить хорошей опорой. Обязательно надевать защитные наколенники, налокотники, напульсники и шлем, что может значительно «смягчить» травму. Необходимо научить ребенка правильно падать вперед на колени, а затем на руки. Недопустимо кататься вблизи от автомобильных дорог.
На третьем месте находится школьный травматизм (12%). Повреждения, в основном, связаны с нарушениями дисциплины и правил безопасности самими учениками во время перемен, а также обусловлены конфликтными ситуациями между детьми. 30% случаев происходят на уроках физкультуры и труда.
При занятиях физическими упражнениями и спортом возможны ссадины, потертости, раны, ушибы, растяжения, разрывы мягких тканей, вывихи суставов, переломы костей и разрывы хрящей; ожоги, обморожения, тепловые и солнечные удары; обмороки и тому подобное.
Существуют внутренние факторы, способствующие возникновению спортивных травм: состояние утомления, пере- утомления, перетренировка, хронические очаги инфекций, индивидуальные особенности организма ребенка.
Для обеспечения безопасности и для профилактики спортивного травматизма необходимо соблюдать следующие условия:
перед спортивными соревнованиями проводить предварительные медицинские осмотры;
перед занятием обязательно напоминать детям о правилах безопасности на данном уроке и контролировать их исполнение;
перед началом занятий проверить готовность спортивной площадки, зала, исправность инвентаря, убрать все посторонние травмоопасные предметы;
чередовать нагрузку и отдых во время урока;
при плохом самочувствии освободить ребенка от занятия, не допускать перегрузки детей, не оставлять их без присмотра.
Доля транспортного травматизма 1,5%, но этот вид является самым тяжелым. Повреждения после аварии почти всегда множественные и сочетанные: травмы черепа и внутренних органов, переломы костей конечностей и позвоночника приводят к летальному исходу у 35% пострадавших детей.
Основной причиной транспортного травматизма является незнание или несоблюдение правил дорожного движения и безопасного поведения пешеходов.
Каждый должен знать и соблюдать следующие правила:
переходить дорогу только в установленных местах на зеленый сигнал светофора;
остановиться на обочине, посмотреть в обе стороны, перед тем как переходить проезжую часть, убедиться, что машин или других транспортных средств рядом нет;
переходя дорогу, ребенок должен держаться за руку взрослого;
ни в коем случае не бежать;
на дорогу надо выходить, убедившись, что водитель увидел тебя;
нужно научить ребенка не поддаваться «стадному» чувству при переходе улицы группой;
детям нельзя играть возле проезжей части, особенно с мячом;
при перевозке ребенка в автомобиле необходимо использовать специальное кресло и ремни безопасности, несовершеннолетнего надо посадить сзади и справа.
Мы, взрослые, должны заботиться о своих детях, предупреждать возможные риски и ограждать от них. Несовершеннолетних необходимо систематически обучать основам профилактики травматизма. Важно при этом не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя правильно.
Ирина МИХАЛЕВА, главный врач ОБУЗ «Курская областная детская больница №2»
